篇一:d.d.d.
b与d记忆口诀p与q的记忆口诀
b与d记忆口诀p与q的记忆口诀:1、和6相反就是d,和9相反就是p,和6一样就是b,和9一样就是q。2、两手握拳,拳心向内,大拇指向上,左手b,右手d,大拇指向下,左手p,右手q。3、拼音口诀。左下半圆ddd,右下半圆bbb。左上半圆qqq,右上半圆ppp。
汉语拼音学习方法
1、实物帮助法。这种方法是通过用实物来记忆某些字母的音和形。学习声母“f”和“t”时,“f”和“t”的形像一根带短柄的弯头拐杖。拐杖拄地可表“f”,拐杖竖直举起可表“t"所以记住弯头拐杖,就记住声母“f”和“t”的形。
2、学动物鸣叫法。有些拼音字母的发音像某些动物的叫声,孩子一般都很喜欢小动物,妈妈们可以再教孩子学习拼音的时候用动物的叫声来让宝宝记住读音。复韵母“ei”发音就是小羊“咩咩”叫的声音,公鸡的啼声,就是“o”的发音声。让宝宝一边学习读音一边模仿动物的动作,学习起来也更有趣。
篇二:d.d.d.
爸爸(口语)
dad跳舞
dance狗
dog课桌;书桌
desk美味的delicious牙医
dentist餐厅
diningroom画画
drawpictures女服;连衣裙
dress龙
dragon舞龙
dragondance司机
drive晚餐;正餐
dinne医生
doctor门
door驴子
donkey鸭子
duck鼓
drum饺子
dumpling做作业
dohomework
做家务
dohousework洗碗碟
dothedishes日期
date十二月(缩写)
Dec.十二月
December做实验
doanexperiment晨练
domorningexercises画画
drawpictures喝水
drinkwater设计
design字典
dictionary不同的different跳水
dive向下
down驾驶
drive珠;滴
drop
dad=daddyn.(口语)爸爸,爹爹
dailya.每日的;日常的ad.每天
n.dancen.&vi.跳舞
日报
dangern.危险
dangerousa.危险的darev.&aux.
(后接不带
to的不定式;主要用于疑问,否定或条件句)敢,敢于
dark
n.黑暗;暗处;日暮
a.黑暗的;暗淡的;深色的date
n.日期;约会
daughter
n.女儿
dayn.(一)天,(一)日;白天
deada.死的;无生命的deaf
a.聋的dealn.量,数额;交易
dear
a.亲爱的;贵的decidev.决定;下决心
decisionn.决定;决心
deepa.深
ad.深;深厚
degreen.程度;度数;学位
deliciousa.美味的,可口的dentistn.牙科医生
dependvi.依靠,依赖,指望;取决于
describevt.描写,叙述
deskn.书桌,写字台
developv.(使)发展;(使)发达;(使)发育;开发
vt.冲洗(照片)
developmentn.发展,发达,发育,开发
dialogue(美
dialog)n.对话
diaryn.日记;日记簿
dictionaryn.词典,字典
diev.死
differencen.不同
differenta.不同的,有差异的difficulta.难的;艰难的;不易相处的difficultyn.困难,费力
dig(dug,dug)v.挖(洞、沟等);掘
dinnern.正餐,宴会
directa.vt.直接的;直达的;直截了当的指挥;指导;监督;管理;指挥(演奏);导演(电影)
directionn.方向;方位
directorn.所长,处长,主任;董事;导演
dirtya.脏的discovervt.发现
discoveryn.发现
discussvt.讨论,议论
discussionn.讨论,辩论
diseasen.病,疾病
dishn.盘,碟;盘装菜;盘形物
dismissvt.让
……离开;遣散;解散;解雇
disturbvt.扰乱;打扰
dividevt.分,划分
do(did,done)don"t=donotv.&aux.
做,干(用以构成疑问句及否定句。第三人称单数现在时用
does)
不做,不干
doctorn.医生,大夫;博士
dogn.狗
dolln.玩偶,玩具娃娃
dollarn.元(美国、加拿大、澳大利亚等国货币单位)
doorn.门
doublea.两倍的;双的n.两个;双
doubtn.&v.怀疑,疑惑
downprep.沿着,沿
……而下
ad.向下
downstairsad.在楼下;到楼下
dozenn.十二个;几十,许多
draw(drew,drawn)v.绘画;绘制;拉,拖;提取(金钱)
drawern.抽屉
dream(dreamt,dreamt或
ed,ed)n.&vt.梦,梦想
dressn.女服,连衣裙;
(统指)服装;童装
v.穿衣;穿着
drink(drank,drunk)v.喝,饮
n.饮料;喝酒
drive(drove,driven)v.驾驶,开(车);驱赶
drivern.司机,驾驶员
dropn.滴
v.掉下,落下;投递;放弃
drugn.药,药物;毒品
drumn.鼓
dryv.使
……干;弄干;擦干
a.干的;干燥的duckn.鸭子
dumplingn.饺子
duringprep.在
……期间;在
……过程中
dutyn.责任,义务
DVD数码影碟
(digitalversatiledisk)
篇三:d.d.d.
DN、De、Dg、D、d、NB标注管径时有什么区别?
1水煤气输送钢管(镀锌或非镀锌)、铸铁管等管材,管径宜以公称直径DN表示(如DN15、DN50);
2无缝钢管、焊接钢管(直缝或螺旋缝)、铜管、不锈钢管等管材,管径宜以外径D×壁厚表示(如D108×4、D159×4.5等);
3钢筋混凝土(或混凝土)管、陶土管、耐酸陶瓷管、缸瓦管等管材,管径宜以内径d表示(如d230、d380等);
4塑料管材,管径宜按产品标准的方法表示一般用De表示;
5当设计均用公称直径DN表示管径时,应有公称直径DN与相应产品规格对照表。
先声明,此为转帖,个人觉得说得很清楚了:
科学,工程,工艺,..都是一是一,二是二,硬喷碰的问题。一个简单的管径尺寸标示法竟然这么纷争,无法定于一。不可思议!
管径之标称或标示重点说明如下:
1.Steelpipe──长久的历史惯例,以NB(nominalbore),DN(nominaldiameter)表示管径,从英文字意即可明白,意指管的内径,因涉及管厚的因素,DN或NB尺寸称呼,相当管的平均内径。亦有依古老的标法为
φ,直径的意思。
2.Plasticpipe──※IP尺寸标示,与Steelpipe相同。
※Metric与IP尺寸标示,与Steelpipe相同。祇是以公
制单位替代英制单位。
※ISOMetricISO161-7(2/e,1978-04-01)统一管径的尺寸标
示,一律以管的外径(exactoutsidediameter)表示管径尺寸的称呼或标示。
3.Da──管径尺寸的标示(exactoutsidediameter)De──管配件的内径之标示(nominalinsidediameterofsocket)所以De>Da4.尺寸对照表
英吋规格(IP)公制规格(Metric)国际标准公制(ISOMetric)1/2inch16mm20mm3/420251253211/4324011/240502506321/2657538090410011051251406150160820022510250250123003151435035516400400184504502050050022550561.尺寸对照表是说明标称尺寸(公称尺寸)与塑料管外径称呼的相互关系:
1/2’(15mm)───20mm
3/4”(20mm)25mm
1”(25mm)32mm
11/4”(32mm)40mm
11/2”(40mm)50mm
2”(50mm)63mm
21/2´(65mm)75mm3”(80mm)90mm
4”(100mm)110mm
上面的例从公称尺寸1/2”(15mm)对应的塑料管外径为20mm。
塑料管在欧美有英吋表示的习惯,就是以公称尺寸表示。
2.塑料管的厚度不能在规格尺寸表示或注明。
塑料管尺寸规格表示:
(一).公制表示法(Metric)50mmPVC管PN10------------------------------------公称尺寸为2”
(二)ISO公制表示法(ISOMetric)63mmPVC管PN10-------------------------------------塑料管外径
(公称尺寸为2”)
(三).英制表示法(Inch-Pound)2”PVC管ClassC----------------------------------公称尺寸为2”
3.管厚的计算
t=PxD/2S+P式中
t:塑料管的管厚(wallthickness)P:塑料管内最大工作压力(maxworkingpressure)D:塑料管的外径(exactoutsidediameter)S:塑料管材料最大许可圆周应力(allowablehoopstress)式中P,D,S均为已知条件,其中S是材料本身的系数。
P,D是定值,S是
变数值S愈大,管子愈能承受高压力或外力负荷,管子愈好。但是,原料树酯愈贵,制造成本愈高。S愈小,管子无法受高压力或外力负荷,管子的质量愈差。但是,原料树酯愈便宜,制造成本愈低。这就是为何不可以把塑料管厚度表示在尺寸规格上的原因。因为,负责任的制造厂家选择的树酯原料之『材料圆周应力』很高,如此,管厚较薄。反之,不负责任的制造厂家选择的树酯原料之『材料圆周应力』很低,如此,管厚较厚。外行的人,不懂材
料学与材料力学,当然,占小便宜的心态下,都认为管愈厚愈好,其实事实刚好相反。相同条件下,管厚要愈薄愈好。
塑料管规格尺寸标示,祇要标明尺寸与耐压等级即可,国际上对塑料管的标示均依这个方式表示。
4.Da:塑料管外径,国际上共同语言。
5.De:塑料管配件的内径,De>Da。
管子要插入到配件接头内,De>Da。
6.DN:管子的公称直径或公称尺寸,塑料管与金属管相同。
DN、De、Dg标注管径有什么区别?
DNNominaldiameter
Deexternaldiameter
Dgdiametergong(汉语拼音“公”的声母)这下你就明白了,Dg是国产货,有中国特色的国产货,现在都不用了
1水煤气输送钢管(镀锌或非镀锌)、铸铁管等管材,管径宜以公称直径DN表示(如DN15、DN50);
2无缝钢管、焊接钢管(直缝或螺旋缝)、铜管、不锈钢管等管材,管径宜以外径D×壁厚表示(如D108×4、D159×4.5等);
3钢筋混凝土(或混凝土)管、陶土管、耐酸陶瓷管、缸瓦管等管材,管径宜以内径d表示(如d230、d380等);
4塑料管材,管径宜按产品标准的方法表示;
5当设计均用公称直径DN表示管径时,应有公称直径DN与相应产品规格对照表。
De量的是管道外壁的直径
DN是De减一半管壁的厚度得的数
Dg一般没人用
1管径应以mm为单位。
2管径的表达方式应符合下列规定:
1水煤气输送钢管(镀锌或非镀锌)、铸铁管等管材,管径宜以公称直径DN表示;
2无缝钢管、焊接钢管(直缝或螺旋缝)、铜管、不锈钢管等管材,管径宜以外径×壁厚表示;
3钢筋混凝土(或混凝土)管、陶土管、耐酸陶瓷管、缸瓦管等管材,管径宜以内径d表示;
4塑料管材,管径宜按产品标准的方法表示;
5当设计均用公称直径DN表示管径时,应有公称直径DN与相应产品规格对照表。
建筑排水用硬聚氯乙烯管材规格用de(公称外径)×e(公称壁厚)表示(GB5836.1-92)
给水用聚丙烯(PP)管材规格用de×e表示(公称外径×壁厚
塑料管在工程图上的标示
公制标示
(metricdimensionsize)
以DN表示
一般称为『公称尺寸』,它不是管外径、也不是管内径。是外径与内径的平均值,我们称平均内径。
例如:外径63mm的塑料管之公制标示
(mmdimensionsize)
DN5ISO公制标示
(ISOmetricdimensionsize)
以Da表示
PVC管,ABS管之管外径
以De表示
PP管,PE管之管外径
例如:外径63mm的塑料管之公制标示
(mmdimensionsize)
Da63对PVC管,ABS管而言本文出自
51CTO.COM技术博客
DNDg和De的区别
DNNominaldiameterDeexternaldiameter
Dgdiametergong(汉语拼音“公”的声母)这下你就明白了,Dg是国产货,有中国特色的国产货,现在都不用了
DN是指管道的公称直径,注意:这既不是外径也不是内径,是外径与内径的平均值,称平均内径。
De主要是指管道外径,一般采用De标注的,均需要标注成外径X壁厚的形式。
D一般指内径。
Φ表示外径,通常后跟壁厚,即Φ108X4的形式。Φ是希腊字母,D则是英文字母,都表示直径。
DN是De减一半管壁的厚度得的数
De量的是管道外壁的直径
Dg一般没人用
1、管径应以mm为单位。
2、管径的表达方式应符合下列规定:
1)、水煤气输送钢管(镀锌或非镀锌)、铸铁管等管材,管径宜以公称直径DN表示(如DN15、DN50);
2)、无缝钢管、焊接钢管(直缝或螺旋缝)、铜管、不锈钢管等管材,管径宜以外径D×壁厚表示(如D108×4、D159×4.5等);
3)、钢筋混凝土(或混凝土)管、陶土管、耐酸陶瓷管、缸瓦管等管材,管径宜以内径d表示(如d230、d380等);
4)、塑料管材,管径宜按产品标准的方法表示;
5)、当设计均用公称直径DN表示管径时,应有公称直径DN与相应产品规格对照表。
建筑排水用的(硬聚氯乙烯粘接承口管材)规格用dn(公称外径)×e(管材壁厚)表示(GB-T5836.1-2006)
给水用
聚丙烯(PP)管材规格用de×e表示(公称外径×壁厚)
塑料管在工程图上的标示
公制标示
(metricdimensionsize)
以DN表示
一般称为『
公称尺寸
』,它不是管外径、也不是管内径。是外径与内径的平均值,我们称平均内径。
例如:外径63mm的塑料管之公制标示
(mmdimensionsize)
DN5ISO公制标示
(ISOmetricdimensionsize)
以Da表示
PVC管,ABS管之管外径
以De表示
PP管,PE管之管外径
例如:外径63mm的塑料管之公制标示
(mmdimensionsize)
Da63对PVC管,ABS管而言
新型材料和塑料管用de,注意是小写的哦。
DN主要用在铸铁管和镀锌钢管上。另外,DN100等同于de110的管径,DN150等同于de160的管径。
GBT1047-2005管道元件DN(公称尺寸)的定义和选用
2008年07月17日
星期四14:35管道元件DN(公称尺寸)的定义和选用GB/T1047—2005代替GB/T1047—19952005-01-13发布2005-08-01实施
1范围
本标准规定了DN(公称尺寸)的定义和系列。
本标准适用于使用DN标识的相关标准中规定的管道元件。
注:也可以使用与本标准不同的其他标识尺寸方法,例如螺纹、压配、承插焊或对接焊的管道元件,可用NPS(公称管子尺寸)、OD(外径)、ID(内径)或G(管螺纹尺寸标记)等标识的管道元件。
一般来说,钢管的直径可分为外径、内径、公称直径。
管材为无缝钢管的管子的外径用字母D来表示,其后附加外直径的尺寸和壁厚,例如外径为108的无缝钢管,壁厚为5MM,用D108*5表示;
塑料管也用外径表示,如De63;
钢筋混凝土管、铸铁管、镀锌钢管等采用DN表示,在设计图纸中一般采用公称直径来表示,公称直径是为了设计制造和维修的方便人为地规定的一种标准,也较公称通径,是管子(或者管件)的规格名称。
管子的公称直径和其内径、外径都不相等,例如:公称直径为100MM的无缝钢管邮102*5、108*5等好几种,108为管子的外径,5表示管子的壁厚,因此,该钢管的内径为(108*5-5)=98MM,但是它不完全等于钢管外径减两倍壁厚之差,也可以说,公称直径是接近于内径,但是又不等于内径的一种管子直径的规格名称,在设计图纸中所以要用公称直径,目的是为了根据公称直径可以确定管子、管件、阀门、法兰、垫片等结构尺寸与连接尺寸。
公称直径采用符号DN表示,如果在设计图纸中采用外径表示,也应该作出管道规格对照表,表明某种管道的公称直径,壁厚。
钢管单位中“Φ”和“DN”一般都用来表示直径,区别是:
Ф
:是表示外径DN:公称直径
(近似内径)
“Φ”标识普通圆钢管的直径,或管材的外径乘以壁厚,如:Φ25×3标识
外径25mm,壁厚为3mm的管材;
“DN”:标识管材和阀门等管件的公称直径,通常接近于钢管的内径。是为了工程安装配套而建立的钢管标准术语,如:DN25;DN50。
不过,现在人们在钢管的计算中,一般都是以英寸为单位,毫米只是一个比较近似、好记的数。比如DN50的钢管应该是2英寸,1英寸=25.4mm,2英寸应该是50mm,这时还要看钢管的壁厚,一般螺旋钢管都在5mm以上,以5mm为例,DN50的钢管的外径应该在60mm左右。
公称直径(通径)又称平均外径:这是缘自金属管的管璧很薄,管外径与管内径相差无几,所以取管的外径与管的内径之平均值当作管径称呼。
DN——公称通径又叫公称直径,是指管子和管路附件的名义直径,它是就内径而言的标准.通常阀门的公称直径就是其实际内径,而管道的公称直径近似于内径但不是实际内径,它是以接近管道实际内径的整数植表示的直径。DN是有封钢管的标称,无缝钢管不用这个表示法,而用外径标称。
在设计中塑料管管径一般用de标注
塑料管是De标识,指的是外径
根据混凝土和钢筋混凝土排水管(GB/T11836-1999)中图表,钢筋混凝土(或混凝土)管等管材,管径标注d应为公称内径;
塑料管材,管径按各产品技术标准的规定标注,一般以外径表示,如UPUC管标注为de,HDPE管标注为De。
依据《给水排水制图标准》(GB/T50106-2001)第2.4节管径中有关规定:
1、水煤气输送钢管(镀锌和非镀锌)、铸铁管等管材,管径标注为DN(mm);
2、无缝钢管、焊接钢管(直缝或螺旋缝)、铜管、不锈钢管等管材,管径标注为外径Dx壁厚;
3、钢筋混凝土(或混凝土)管、陶土管、耐酸陶瓷管等管材,管径标注为d;
4、塑料管材,管径宜按产品标准的方法标注;当设计用DN标注管径时,应有DN与相应产品规格对照表。塑料管管径按产品标准的方法标注一般以外径表示,如UPVC管标注为de,HDPE管标注为De。
给排水管道管径
De与DN两种。。
De表示为公称外径。
DN表示公称直径。
通常多层的建筑排污立管与横管都是用的De11塑料管公称外径与公称直径对照
公称,直径,塑料管,外径
公称通径是管路系统中所有管路附件用数字表示的尺寸,公称通径是供参考用的一个方便的圆整数,与加工尺寸仅呈不严格的关系。公称通径用字母“DN”后面紧跟一个数字标志。
公称通径(nominaldiameter),又称平均外径(meanoutsidediameter)。这是缘自金属管的管璧很薄,管外径与管内径相差无几,所以取管的外径与管的内径之平均值当作管径称呼。
DN是公称通径,公称通径(或叫公称直径),就是各种管子与管路附件的通用口径。同一公称直径的管子与管路附件均能相互连接,具有互换性.它不是实际意义
上的管道外径或内径,虽然其数值跟管道内径较为接近或相等;为了使管子、管件连接尺寸统一,采用公称直径(也称公称口径、公称通径)。
PVC-UPPR给水塑料管外径与公称直径对照关系
De2025324050637590110DN1520253240506580100PVC-U排水塑料管与公称直径的对照关系
De5075110160DN50751001504.尺寸对照表
英吋规格(IP)公制规格(Metric)国际标准公制(ISOMetric)1/2inch16mm20mm3/420251253211/4324011/240502506321/265753809041001105125140615016082002251025025012300315143503551640040018450450205005002255056PE80,PE100,给水管材价格表
注:超过2000米价格可下浮40个百分点,名厂品牌,质量保证
PE80给水管材价格表
sdr11sd113.6adr17adr21公称外1.25mp1.0mp0.8mp0.6mp径dn,mm壁厚
价格
壁厚
价格
壁厚
价格
壁厚
价格
mm元/米
mm元/米
mm元/米
mm元/米
253240506375901101251401601802002252502803153554004505005606302.33.03.74.65.86.88.2105.236.910.616.5526.2536.5053.0078.504.75.66.78.19.229.7544.5057.2572.2594.5022.531.254.525.545.005.437.004.366.506.654.755.385.507.470.256.011.4101.5012.7126.5010.3107.258.388.006.714.6166.7511.8140.259.5115.007.716.4210.7513.3177.7510.7146.008.6118.5018.2259.7514.7218.0011.9178.759.6146.5020.5329.0016.6283.0013.4228.0010.8186.2522.7404.5018.4348.0014.8280.0011.9227.7525.4505.2520.6436.2516.6358.2513.4287.7528.6644.0023.2553.5018.7449.5015.0361.7532.2817.0026.1702.2521.1577.0016.9468.0036.61045.5029.4890.5023.7730.2519.1596.7540.91321.0033.11128.7526.725.7521.5754.5045.41633.2536.81397.0029.71144.0023.9932.2550.82049.0041.21748.0033.21432.5026.71167.557.22567.5046.32210.2537.41814.7530.0PE100给水管材价格表
sdr11sd113.6adr17sd211470公称1.6mp1.25mp1.0mp0.8mp外径dn,mm壁厚
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壁厚
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mm元/米
mm元/米
mm元/米
mm元/米
2532402.35.853.07.81adr260.6mp壁厚
价格
mm元/米
3.712.1506375901104.618.735.829.686.841.448.259.921089.045.635.006.750.968.175.324.333.605.350.406.064.966.781.764.240.604.855.725.466.644.725.065.441.726.661.887.479.524.528.8412511.4115.369.296.6014012.7143.6410.3121.528.399.4016014.6188.7211.8158.769.5130.207.7106.966.287.0818016.4238.5613.3201.0410.7165.208.6134.126.9109.2020018.2294.0014.7246.6811.9202.449.6165.767.7134.4022520.5372.4016.6320.3213.4258.1610.8210.848.6169.4025022.7457.8018.4393.9614.8316.6811.9257.609.6210.5628025.4574.0020.6493.6416.6405.4413.4325.6410.7263.2031528.6726.6023.2626.6418.7508.7615.0409.6412.1334.3235532.2924.8426.1794.6421.1653.2416.9529.4813.6423.0840036.61173.7629.41007.7223.7826.5619.1675.3615.3535.3645040.91482.8833.11277.6426.71047.7621.5854.0017.2691.3250045.41850.2436.81580.8829.71294.7223.91055.0419.1853.4456050.82296.0041.21972.8833.21621.2026.71321.3221.41069.6063057.22909.2046.32509.9237.42053.8030.01669.3624.11356.88
篇四:d.d.d.
D-二聚体
的临床应用
D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白形成的特异性降解产物,血管内血栓形成可产生大量的交联纤维蛋白,纤溶酶活性继发性增高,从而导致血浆D-二聚体含量升高。D-二聚体的生成或增高直接反应了凝血和纤溶系统的激活,其在血浆中的水平可代表体内凝血酶的活性和纤溶酶的生成情况,可作为体内血栓形成的指标之一。
1、排除肺栓塞(PE)
诊断PE的金标准是肺血管造影,但其具有侵袭性。1999年欧洲心脏病学会急性肺动脉栓塞诊断和治疗指南中,推荐使用D-二聚体检测作为急诊室肺栓塞诊断的筛选指标。大量研究表明,定量检测D-二聚体对PE的敏感性和阴性预期值均为100%,当D-二聚体检测值<0.5mg/L时,可排除PE。
2、弥漫性血管内凝血(DIC)
据文献报道D-二聚体在DIC诊断中,阳性率100%,预测值为91%,特异性为97%,被认为是目前诊断DIC最有价值的指标之一。D-二聚体含量与患者机体的纤溶状况呈正相关,D-二聚体含量随病程的进展而逐渐增高,经有效治疗后,D-二聚体含量逐渐降低。若D-二聚体含量>0.5mg/L,对DIC高危患者有极高的预报价值。
3、深静脉血栓(DVT)的筛查
DVT单凭临床症状不能完全确诊,必须依赖静脉造影术,但静脉造影属有创伤性检查。因此,有效筛选试验显得尤为重要。D-二聚体检测是DVT筛选的有效手段。静脉造影确诊为DVT的病人D-二聚体含量均升高。所以,临床上怀疑DVT的病人如果D-二聚体含量正常,可完全排除DVT的诊断,从而避免静脉造影对病人带来的痛苦和危害。
4、脑梗死诊断及预后判断中的价值
目前,对脑梗死患者的诊断和疗效的观察,头颅CT是最重要的手段,但多数患者发病24h内CT变化不显示密度变化。发病后2~3周,脑梗死区处于吸收期,由于水肿消失和吞噬细胞的侵润,病灶与脑组织密度相等,Page1of3从而导致CT上见不到病灶。反复CT检查,加重患者负担,延误时间。近年报道D-二聚体检测可填补这一缺憾。在脑梗死急性期,D-二聚体水平与正常对照组差异有统计学意义。恢复期D-二聚体水平较急性期下降,提示预后良好;较急性期上升者,预后不良。
脑梗死患者早期溶栓治疗,溶栓后1h血浆D-二聚体水平急剧升高至峰值,维持6h,24h后基本恢复至溶栓前水平,48h后明显下降,基本恢复正常,与溶栓前比较有显著性差异。
脑梗死急性期溶栓治疗中,随着血栓溶解,D-二聚体含量急剧上升,当血栓完全溶解,血管再通后,D-二聚体含量迅速下降。如果持续较高水平不降,提示血栓未完全溶解或有继发性血栓形成。
5、肝硬化和肝癌
文献报道,血浆D-二聚体含量在肝硬化、肝癌各临床分期患者明显增高,病情及肝损伤程度越重,D-二聚体含量越高。肝病出现出血倾向的原因较多,除肝功能损害导致产生抗凝因子较少外,与纤溶亢进也有一定关系。早期检测肝硬化和肝癌患者血浆D-二聚体水平,对预防上消化道出血有很高的临床价值,同时有助于病情判断、出血抢救和预后估计。
6、溶栓的监测及评估
血栓发生后,及时给预溶栓治疗,使血流复通,阻止病情恶化,及早解除病人痛苦,更快缓解症状而痊愈,但溶栓是一种很危险很急切的治疗方法,而给药的浓度又关系到治疗的效果及病人的安危。因此药物的用法、用量是至关重要的。
D-二聚体作为血凝块被降解的特异性物质,它随着血栓被溶解,其血浆含量会不断增加。D-二聚体的升高,可特异的指示体内有血栓形成或溶栓治疗有效。因此,在溶栓的过程中,D-二聚体含量先升高,而后又降低,说明溶栓已达疗效;若升高后维持在一个高水平,则提示用药量不足。所以,D二聚体的变化有助于溶栓疗效的观察,指导用药的浓度。
7、术后抗凝治疗
研究表明,检测D-二聚体含量可用以指导术后肝素抗凝预防治疗。对234Page2of3例创伤手术的患者进行了抗凝预防治疗。结果发现,高危组(臀、股骨或膝关节置换术,102例)的D-二聚体水平明显高于低危组(膝关节的其他手术、胚骨、腓骨和足部手术,132例)。高危组血栓的发生率为3.9%,其中近端深静脉血栓的发生率为1.96%。术后第2天和第4天的D-二聚体检测对存在血栓危险的患者(即手术后第4天D-二聚体水平仍高于2mg/L的患者)的敏感性和特异性分别为100%和72.8%。术后抗凝预防治疗的肝素基础用量是28501U/d,如果在术后第四天,患者的D-二聚体水平高于2mg/L,将肝素的用量增加每天两次。
8、D-二聚体与血流变的应用
1)
D-二聚体水平与全血低切粘度和血浆粘度呈显著正相关。伴有视网膜病变的患者,血流变学指标改变更为明显。糖尿病患者的凝血-纤溶系统紊乱、糖代谢紊乱和脂类代谢紊乱导致血流变学的异常,促进血凝和纤溶系统活化,最终促使微血管的病变。研究表明血浆D-二聚体与血流变的测定对糖尿病微血管并发症的监测和防治具有重要临床意义。
2)
高脂初期,全血高切粘度指标呈显著下降,纤维蛋白原呈显著升高。持续高脂血,全血粘度指标开始平稳上升,红细胞变形指数下降,当血浆D-二聚体检测出现阳性,提示血循环系统可能有血栓形成。高脂血主要是指血胆固醇或甘油三酯升高,它加速全身动脉粥样硬化,会导致严重后果,是导致脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死的独立而重要的危险因素。D-二聚体水平升高预示了血液易凝的状态,血浆D-二聚体水平与冠心病等有密切关系。
3)
重症胰腺炎患者早期就存在血流变异常与高凝状态,因此,早期检测急性胰腺炎血流变与D-二聚体对病情的判断与预后有重要意义。
4)
对110例老年急性脑梗塞患者的血浆D-二聚体进行检查,并对其部分血流变学指标测定,以探讨其在诊断老年早期脑梗塞方面的价值。结果:脑梗塞组D-二聚体含量及血流变学中的低切粘度、血浆粘度及纤维蛋白原含量与对照组相比,均明显升高(P<0.01)。认为D-二聚体和血液流变学同样对老年急性脑梗塞的诊断均有一定参考价值。
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